KASVUN VUOSI

Perustoiminnan lisäksi korostamme potilaslähtöisyyden neljää painopistettä: osaamista, välittämistä, laatua ja vaikuttavuutta. Nämä takaavat, että potilaamme saavat huipputasoista hoitoa, tulevat kohdatuiksi ihmisinä ja pääsevät mahdollisimman pian toimintakykyisinä takaisin arkeen.

Tähän kivijalalle rakennamme lisäarvoa tuottavan kasvun, tiedon jalostamisen oman toiminnan tueksi ja uudeksi liiketoiminnaksi sekä hoitopolun laajentamisen niiden potilaiden osalta, joille leikkaus ei ole vielä ajankohtainen.

Mahdollistamme elämisen ja liikkumisen ilon yksilöllisesti, vastuullisesti ja oikea-aikaisesti. Lyhyesti, me pidämme ihmiset liikkeessä.

“Coxan vuodelle 2020 suunnitelluista teemoista keskeinen on leikkaussalikapasiteetin kasvattaminen, sillä vapaan hoitopaikan valinnan myötä yhä useammat potilaat ovat löytäneet meidät. Koronavirus on aiheuttanut muutoksia toimintaamme, mutta tähtäämme edelleen kasvuun.

Toiseksi kehitämme yhä toiminnan laatua kaikissa hoitoprosessin vaiheissa. Keskitymme erityisesti palveluun ja saavutettavuuteen, muun muassa puhelimessa ja verkossa.”

Meillä on asiat jo hyvällä mallilla, mutta aina voi parantaa. Se on Coxan kulttuuri.

“Maaliskuussa otimme hallitusti käyttöön kaksi isoa järjestelmää, Uranus-potilastietojärjestelmän ja Opera-leikkaussalijärjestelmän. Olen ollut vaikuttunut siitä, kuinka hyvällä asenteella ja nopeasti työntekijämme ovat omaksuneet uudet järjestelmät osaksi arkeaan.”

Aloitin Coxan toimitusjohtajana tammikuussa 2020. Sain tulla kasvuhakuiseen taloon, jossa on potilaslähtöiseen toimintaan sitoutunut porukka ja tekemisen meininki. Hiotut prosessit ja erikoistumisen hyödyt ovat Coxassa selkeästi nähtävillä.”

Tieteellisen tutkimuksen syvyys ja laajuus jopa yllätti.

“Työn fokus on pandemian puhjettua siirtynyt toistaiseksi kehittämisestä sopeutumiseen ja varautumiseen. Epävarmuus vallitsee yhteiskunnassa ja poikkeusaikoina on uskallettava linjata ja tehdä päätöksiä nopeastikin. Haluamme myös poikkeusoloissa palvella potilaitamme parhaalla mahdollisella tavalla, valtionhallinnon asettamat rajoitukset ja suositukset huomioiden.

Coxalla on osansa sairaanhoitopiirin varautumissuunnitelmassa. Yhteiskuntavastuuseemme kuuluu, että epidemiatilanteen niin vaatiessa annamme resurssimme koronapotilaiden hoitoon. Tällä hetkellä on tärkeä säilyttää positiivinen katsanto.”

Keskitymme perustehtäväämme eli pidämme ihmiset liikkeessä.

Kristiina Michelsson
Coxan toimitusjohtaja

Artroplastiayhdistys ylläpitää ja kehittää tekonivelkirurgiaan liittyvää tietotaitoa Suomessa. Yhdistys on antanut valtakunnallisen suosituksen vaikutusmittausten tekemisestä, mutta toistaiseksi vain Coxassa se on otettu käytäntöön. Pitkäjänteisen tiedon keräämisen hedelmät näkyivät OECD-hankkeessa, jossa vahvistettiin kansainväliset tekonivelleikkausten vaikuttavuuden mittausstandardit.

Kanadalaistyöryhmän johtamassa vertailussa aineistona olivat potilaiden omiin arviointeihin perustuvien Oxford Knee ja Hip Score -kyselymittausten tulokset. Vaikuttavuuskriteerit täytti Suomessa ainoana sairaalana Tekonivelsairaala Coxa. Tutkimusjohtaja Antti Eskelisen mukaan kansainvälisessä vertailussa erot huipulla ovat pieniä.

– Voimme kuitenkin sanoa, että tuloksemme ovat vähintään kansainvälistä kärkitasoa.
 

Coxan data ja työkalut auttavat Suomessa ja Euroopassa

 
 Coxassa on kerätty laadukasta potilasdataa jo 15 vuotta, mikä on pitkään myös kansainvälisesti vertailtuna. Tietoaltaassa on tiedot hoidon vaikuttavuudesta sekä kliinistä dataa, kuten tiedot potilaan sukupuolesta, painosta, verikokeista ja lääkkeistä. Nämä yhdistämällä saadaan tekoälyn avulla parempia ennusteita vaikkapa potilaan komplikaatio- ja infektioriskistä. Tämä taas antaa edellytykset entistä vaikuttavampaan hoitoon ja sitä kautta potilaiden hyvinvointiin.

– Datamme varsinainen laatu ja laajuus paljastui meille kunnolla vasta kehitettäessä Ortopedien riskiarviointityökalua eli Oraviziota, Eskelinen muistelee.

Nyt Coxan datatyökalut ovat päässeet testiin myös Sahlgrenskassa, Göteborgin yliopistollisessa sairaalassa sekä Sint Maartenskliniek:illä, Hollannin suurimmassa ortopedisessa sairaalassa. Työssä päästiin käsiksi kiinnostavaan aineistoon, kuten Ruotsin kansallista lonkkarekisteriä vuodesta 1979 ylläpitäneen Sahlgrenskan dataan.

– Se ei laadultaan aivan vastaa tämän päivän dataa, mutta yleisesti algoritmimme näyttää toimivan Ruotsin potilasaineistossa.

Sahlgrenska ortopedinen yksikkö hakee parhaillaan tutkimukselle eettistä lupaa. Yhteistyö jatkuu myös Sint Maartenskliniekin kanssa. Ehkäpä kuulemme näistä lisää ensi vuosikertomuksessa.
 

Coxan tutkimusvuosi numeroina

 
5000+ leikkausta vuonna 2019

35 000 potilaan tiedoista ja hoitotuloksista yhdistetty tietokanta

29 kansainvälistä julkaisua vertaisarvioiduissa lehdissä

1 väitöskirja tekonivelkirurgiasta

Projektia lähti vetämään Coxan apulaisylilääkäri ja potilasturvallisuusjohtaja Saara Ketola. Taustalla oli laaja käsitys turvallisuudesta: se on organisaation kykyä selviytyä vaihtelevissa olosuhteissa. Ajoitus turvallisuuskulttuurin pohtimiselle vuoden 2019 loppupuolella oli kohdallaan – keväällä 2020 pandemia laittoi ennakointi- ja reagointikyvyn testiin.

Konkreettisimmillaan Coxan vuoden 2019 turvallisuustoimet olivat esimerkiksi ergonomian, tavaroiden sijoittelun ja instrumenttien säilytyksen uudelleen ajattelua, työpisteiden lisäämistä ja tilojen remontointia. Ennen kaikkea keskityttiin kuitenkin koko talon työkulttuuriin.

Prosesseihin kiinnitettiin vuonna 2019 erityistä huomiota. Prosessiajattelun omaksuminen auttaa coxalaista jatkamaan edellisen työntekijän työtä ja hahmottamaan sen osaksi samaa jatkumoa. Virheiden minimoimiseksi lähdettiin kartoittamaan puutteita koko hoitoprosessin varrelta, lähetteestä jälkitarkastukseen. Tarkistuslistoja oli jo totuttu käyttämään ennen leikkauksen aloitusta. Nyt ne on laadittu kattamaan koko hoitoprosessi ja standardoimaan tekemistä.

Coxassa ymmärretään, että kaikki unohtavat ja tekevät virheitä, eikä pelkkään muistiin voi luottaa.

Prosessien lisäksi hyvä tapa tilkitä turvallisuusaukkoja on vahinkoilmoitukset, jotka tehdään HaiPro -järjestelmässä. Maailmalla tiedetään, ettei hoitoalan henkilöstö usein halua syyttää työkavereitaan tai rohkene ”ilmiantaa” itseään. Toisinaan pelätään moitteita ja muita virheiden raportoinnin seurauksia. Coxassa tämä ajattelu on haluttu kääntää päälaelleen.

Vahinkoilmoitusten määrä yli kaksinkertaistui, tavoitteiden mukaisesti. Tämä ei tarkoita, että tekonivelsairaalassa sattuu ja tapahtuu. Vuoden aikana Coxassa ei kirjattu yhtään vakavan riskin tapahtumaa.

Tärkeintä on, mitä voimme tapahtuneesta oppia.

TURVALLISIA LUKEMIA

 
5 000+ leikkausta
18 000+ hoitopäivää vuodeosastolla
17 000+ käyntiä poliklinikalla
335 potilasturvallisuusilmoitusta vuonna 2019
0,16 välinehuollon koko vuoden virheprosentti
7 tapaturmaa, joista 6 kaatumisia

0 vakavan riskin tapahtumaa
 

Vuonna 2019 koko henkilöstön turvallisuuskulttuuri kartoitettiin kyselytutkimuksella. Edellytykset toimia turvallisesti koettiin hyviksi. TUKU-kyselyn korkea vastausprosentti sekä aktiivisuus avoimissa vastauksissa kertoo henkilöstön kehittämishalusta.

Turvallisuuskulttuurin tärkeimmiksi elementeiksi nousivat työtavat ja viestintä. Turvallisuutta ei kuitenkaan luoda jakamalla mahdollisimman paljon informaatiota tai liian pitkää ja monimutkaista ohjetta, vaan tarjoamalla riittävästi ja vaikuttavaa tietoa. Systeemin pitää tehdä virheen tekeminen mahdollisimman hankalaksi ja ohjeen on aina oltava työtä sujuvoittava, ei kangistava.

Lopuksi on hyvä muistuttaa koko työn lähtökohdasta, potilaasta. Hänen kokemuksensa turvallisuudesta muodostuu siitä, mitä hän itse tuntee ja havaitsee. Koettu turvallisuus saattaa muodostua eri asioista kuin tekonivelkirurgian ammattilaisen, ja tätä täytyy kaikissa kohtaamisissa kunnioittaa.

Potilasturvallisuustyö koskee jokaista coxalaista ja jokaisen potilaan kohtaamista, joka päivä!